接续中篇！终于开始有怀孕自觉的 Miki，在度过了毫无亮点的 second trimester 之后，迎来了什么样的 third trimester 呢？待望的完结篇，堂堂开启！（<–你是日本漫画的编辑吗？）

Week 28：血糖测试（I） #

经过几个星期的知识恶补、演技练习、临场抖机灵，终于有个我看上的公司在最终轮面试之后还对我有兴趣了（哭哭，这种说法好卑微）。我十分振奋，在形势一片大好的情况下开启了 third trimester。Week 27 的最后一天去了诊所，打了 TDap，还喝了那个 1-hr glucose test 糖水。网上好多人都觉得齁、难以下咽，然而自己却喝得津津有味。

然后在 Day 0, Week 28 的凌晨6点，我收到了这个 1-hr glucose test 的测试结果：血糖值超标。

作为一个 self-respecting asian woman，fail 了一个 test 就要去彻底调查它，知己知彼。10分钟之后我已经大致了解 gestational diabetes 的危害和对策法，20分钟之后在搜糖尿病食谱，30分钟之后我已经在自己的 calendar 上 block 出每天的锻炼时间了。事实上 1-hr glucose test 只是个筛查，具体诊断还要靠更精确的 3-hr glucose test，所以现在这个结果虽然不乐观，但也暂且并不 conclusive。但是回想一些蛛丝马迹，我觉得自己的身体确实出了问题。最近三四周，明明每天都喝不少水但是嘴唇还是干裂得比以往都要厉害，我以为是因为面试时候精神集中、不知不觉就少喝了水，但其实可能是血液渗透压增高导致的。还有虽然一直正常吃饭，甚至吃了不少甜食，去诊所量体重时发现最近8周里只增长了2磅不到，理论上应该每周长1磅或者至少半磅的——这也是糖份吸收不好、体重减轻的典型糖尿病症状（妊娠期的正常态是体重平稳增长，所以这个时候增长速率下降就相当于平常时候的体重减轻了）。事实上正是三四周前，我因为太忙所以停掉了每天的健身环 RingFit、散步变少了，同时面试压力急剧增加，那个时候刚好赶上妊娠糖尿病的典型发病期（也就是 second trimester 的最后，所以程序上才会在 24-28 weeks 对所有怀孕的人都进行筛查）——而早于这个时间点，我回想一下应该是没什么大问题的。

就这样一边忐忑一边研究到了早上9点半，我的心态终于崩溃了。对胎儿的影响现在还不清楚所以先不管，妊娠期糖尿病有挺大几率在未来5年、10年后演变成永久性的II型糖尿病（各种数据不一致，我看到的从30%到80%都有），我仿佛已经看到10年后的自己被医生审判的模样。得了这个病如果想要体面地保证生活质量，就必须一辈子和自己想吃 carb 的欲望作斗争，而且随着年龄的增加身体条件的下降，会越来越艰难。

真是大意了。谁会想到毫无波澜怀过生过第一个小孩，并且现在也没有达到孕产高龄线的我，竟然会折在这里。

堪堪才走过人生1/3的自己（<–不知道这个人对自己寿命的自信是从哪里来的），如果今后都不能畅快地吃<此处列出我最喜欢的一百零八种甜食和油炸食品>，就算是活着也没有意思啊。后悔自己前几周没有运动、后悔自己在这个时候非要给自己那么大压力、后悔自己挑在这个时候要小孩、后悔自己竟然打算要第二个小孩。为什么啊。如果我当时没有做那些12345，就不会像今天这样了。

---

Day 0，得到 1-hr glucose test 结果不正常的消息。Preschooler 因为下大雪不能出门/上学，在家里大闹天宫。大哭一场，除了午饭吃了一点粥以外，几乎没有碰含 carb 的食物。

Day 1，试着出门散步，但是门外结结实实了一层厚厚的黑冰，走了20米差点摔倒。开始试着在吃含 carb 的食物前对它们称重。因为摸不准应该摄入的重量，感觉早上和上午似乎还有点低血糖。大哭一场。

Day 2，终于可以出门了，Preschooler 也没有那么粘人。冒着大雨出门散步。去 grocery store 买了一些高逼格的 organic quinoa——居然这么贵吗。还有有机的全麦面粉，covid 初期卖断货了就没有再买，现在竟然比三年前涨价了35%。

Day 3，建立了表格来 track 每顿吃什么、每天做了点什么运动。发现前几天高估了面包的 carb 含量，所以可以稍微多吃一点。又发现压力大、睡不好都会增加血糖，所以为了减压，把接下来的面试取消或者推迟了一些。

——等等，这根本还没确定自己是不是得了 gestational diabetes 好吗！

——但是要做的事情没有变，本来所有人日常的饮食、运动和精神压力就应该按这样来 manage 才健康的。不要拦着我，我应该还有救。…可能吧？

Week 28.5 糖尿病 #

就我理解的糖尿病，打个比方的话，就像一个城市的 downtown 和它的排水系统，高楼大厦是器官，而交错的街道是血管。这个城市定期会下雨（相当于人定期吃饭摄入 carb 血糖升高），排水系统正常运作的话，雨水会很快被排走，即使偶尔下雨很大（暴饮暴食），也不会造成太大的影响。而II型糖尿病患者的城市，它的排水系统因为病理原因运行不畅，排水速度没那么快（具体快慢要看病情严重程度），就会造成几乎每一次下雨之后街上都会积水到一定高度，要过很长时间才能排干净。严重的话，上一次的积水甚至还没有排掉，下一次下雨就来了。久而久之，街上很多的建筑物（人体的各个器官），尤其是那些敏感或者常用的，就会因为长期泡水（也就是浸泡在高渗透压的环境里）而产生问题，这就是糖尿病的各种并发症。比如说，有些晚期糖尿病患者，脚部受到影响容易坏死或者感染，或者视网膜受到影响导致视力下降不得不手术。这也不是我随便说的，我亲眼见过自己患糖尿病的 grandpa 在我小的时候经历过这些。

原理大概就是这样，所以通过自然手段治理的方法也就有了——要想不积水，能够控制就是下雨量，这就是糖尿病为什么需要严格控制 carb 摄入的原因。这里分成两个思路，让总降雨量少一点，和让下雨下得慢一点。

1. 减少降雨量其实就是少吃 carb——吃饭的时候，用蛋白质和/或油脂来代替 carb 提供营养。减脂和健身的人也很熟悉这个方法，蛋白粉啊鸡胸肉什么的。妊娠期稍微有点不一样的是，胎儿的成长还是需要一定量的 carb，不能像普通健身那样做得太绝，当然也不能直接用 Keto 饮食法（有些营养师在这里不同意，会给孕妇推荐 Keto，不过系统的相关研究比较缺乏）。总之，carb 吃多了会高血糖，吃少了会导致怀孕的其他副作用，是 a fine line to walk on，像走钢丝一样要小心。不过身体也是会自己调节的，偶尔一顿多点少点问题应该也不大。
2. 让下雨慢一点这里稍微有点学问。原理是这样的：不同种类的 carb，吃了以后血糖增加的快慢是不一样的，只要吃那些有缓释效果的 carb 就可以了。不幸的是，这些对身体好的 carb 一般都不怎么好吃——

总之，经过几天的学习，我总结出了几点生活方式的调整，试着实践起来了。基本规则是这样：

1. Carb target: 30g for breakfast, 45-60g for lunch and dinner, 15-30g for snacks (3 per day).
2. Frequency: eat every 2-3 hours — no skipping meals/snacks. Add an additional snack early in the morning to avoid fasting for 10+ hrs.
3. How to count carbs: example 1, example 2.
4. Physical activity: take a walk for at least...