考纲

1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。 2.肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。 3.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。 4.各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。 5.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。 6.病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。 7.支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。 8.硅沉着病的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。 9.肺泡性损伤及肺间质性疾病的概念、病因、发病机制和病理变化。 10.鼻咽癌和肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。

慢性支气管炎

病因和发病机制


定义	慢支是支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎性疾病
感染	慢支的发病与上呼吸道病毒或细菌感染密切相关
吸烟	患病率与吸烟量成正比
空气污染	空气污染与慢支有明显因果关系
内在因素	机体抵抗力降低、呼吸系统防御功能受损、内分泌失调等

病理变化


黏液-纤毛排送系统受损	纤毛柱状上皮变性坏死，再生的上皮杯状细胞增多，并发鳞状上皮化生
黏膜下腺体增生	浆液性上皮发生黏液腺化生，导致黏液分泌增多
管壁	管壁充血水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂萎缩；软骨变性萎缩骨化
细支气管炎和细支气管周围炎	为慢支反复发作的结果，是引起肺气肿的病变基础

2020N150X在慢性支气管炎中常见的病变有 ABCD

1
2
3
4


A.柱状上皮细胞脱落
B.支气管上皮鳞状化生
C.支气管管壁软骨变性萎缩
D.支气管腺体黏液腺化生

2007N138X慢性支气管炎的病理变化可有 ABC

1
2
3
4


A.柱状上皮的纤毛倒伏甚至完全脱失
B.支气管腺体增生和黏液腺化生
C.支气管管壁中出现大量淋巴细胞
D.支气管管壁软骨出现不典型增生

肺气肿

病因和发病机制


定义	是末梢肺组织因含气量过多、肺泡间隔破坏、肺组织弹性减弱，导致非体积膨大、通气功能降低的状态
通气障碍	慢支时呈现典型的阻塞性通气障碍
弹性降低	长期支气管炎可导致呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低
α₁-AT缺乏	遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏可导致全腺泡型肺气肿

2000N147X慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关 ABC¹

1
2
3
4


A.小气道的阻塞性通气障碍
B.内源性弹性蛋白酶增多
C.吸烟
D.遗传性α₁ -抗胰蛋白酶缺乏

¹答案有争议：按9版病理学P194遗传性α₁-AT缺乏是全腺泡型肺气肿的病因，但当年医学考试中心给出的参考答案没有D选项。~~可能是因为与内科教材相互矛盾。~~

1997N45A遗传性α₁ -抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切 C

1
2
3
4
5


A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.全腺泡型肺气肿
D.肺大疱
E.瘢痕旁肺气肿

肺气肿的类型

肺泡性肺气肿


腺泡中央型	呼吸性细小支气管扩张；肺泡管、肺泡囊扩张不明显
腺泡周围型	呼吸性细小支气管正常；肺泡管、肺泡囊扩张
全腺泡型	呼吸性细小支气管、肺泡管、肺泡囊均扩张

2011N52A中央型肺气肿是指 B

1
2
3
4


A.三、四级支气管和周围肺泡囊扩张
B.呼吸性支气管扩张，周围肺泡扩张不明显
C.肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显
D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

2015N52A腺泡周围型肺气肿的病理表现 A

1
2
3
4


A.呼吸性细支气管不扩张，周围肺泡扩张
B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显
C.肺泡间隔内出现成串小气泡
D.呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张

其他类型肺气肿


间质性肺气肿	肋骨骨折、胸壁穿透等致肺内压急剧增高，肺泡间隔破裂，空气进入肺间质
瘢痕旁肺气肿	肺组织瘢痕灶周围肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿；若囊腔过大破坏肺小叶间隔，称肺大疱，肺大疱破裂可致气胸
代偿性肺气肿	肺萎缩、肺叶切除后残余组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气
老年性肺气肿	老年人肺组织弹力减弱，肺残气量增多

肺气肿的病理变化


肉眼观	肺体积显著增大，灰白色，质柔软而缺乏弹性，按压痕不易消失
镜下观	肺泡扩张，肺泡间隔变窄断裂，相邻肺泡融合，间隔内毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚，细小支气管借鉴慢性炎症改变

肺源性心脏病

病因和发病机制


定义	各种原因所致的肺动脉高压→肺循环障碍→右室肥大
肺疾病	COPD（80%~90%）、支喘、支扩、肺尘埃沉着症、慢性纤维空洞型肺结核、弥漫性间质性肺纤维化
胸廓疾病	胸廓畸形、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连
肺血管疾病	原发性肺动脉高压症、反复发生非小动脉栓塞

2003N33A慢性肺源性心脏病发生的关键环节是 C

1
2
3
4
5


A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍

1998N147X下述哪些疾病可以导致慢性肺源性心脏病 ABCD

1
2
3
4


A.慢性阻塞性肺气肿
B.三期矽肺
C.慢性空洞性肺结核
D.肺动脉反复血栓栓塞

病理变化

部位病变

肺部

无肌型细动脉肌化；肌型小动脉中膜增生肥厚、内膜下出现纵行肌束；肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维、胶原纤维增生；肺泡间隔毛细血管数量显著减少...

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呼吸系统病理

2023年5月19日 00:03

考纲

1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。 2.肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。 3.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。 4.各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。 5.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。 6.病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。 7.支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。 8.硅沉着病的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。 9.肺泡性损伤及肺间质性疾病的概念、病因、发病机制和病理变化。 10.鼻咽癌和肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。

慢性支气管炎

病因和发病机制


定义	慢支是支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎性疾病
感染	慢支的发病与上呼吸道病毒或细菌感染密切相关
吸烟	患病率与吸烟量成正比
空气污染	空气污染与慢支有明显因果关系
内在因素	机体抵抗力降低、呼吸系统防御功能受损、内分泌失调等

病理变化


黏液-纤毛排送系统受损	纤毛柱状上皮变性坏死，再生的上皮杯状细胞增多，并发鳞状上皮化生
黏膜下腺体增生	浆液性上皮发生黏液腺化生，导致黏液分泌增多
管壁	管壁充血水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂萎缩；软骨变性萎缩骨化
细支气管炎和细支气管周围炎	为慢支反复发作的结果，是引起肺气肿的病变基础

2020N150X在慢性支气管炎中常见的病变有 ABCD

1
2
3
4


A.柱状上皮细胞脱落
B.支气管上皮鳞状化生
C.支气管管壁软骨变性萎缩
D.支气管腺体黏液腺化生

2007N138X慢性支气管炎的病理变化可有 ABC

1
2
3
4


A.柱状上皮的纤毛倒伏甚至完全脱失
B.支气管腺体增生和黏液腺化生
C.支气管管壁中出现大量淋巴细胞
D.支气管管壁软骨出现不典型增生

肺气肿

病因和发病机制


定义	是末梢肺组织因含气量过多、肺泡间隔破坏、肺组织弹性减弱，导致非体积膨大、通气功能降低的状态
通气障碍	慢支时呈现典型的阻塞性通气障碍
弹性降低	长期支气管炎可导致呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低
α₁-AT缺乏	遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏可导致全腺泡型肺气肿

2000N147X慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关 ABC¹

1
2
3
4


A.小气道的阻塞性通气障碍
B.内源性弹性蛋白酶增多
C.吸烟
D.遗传性α₁ -抗胰蛋白酶缺乏

¹答案有争议：按9版病理学P194遗传性α₁-AT缺乏是全腺泡型肺气肿的病因，但当年医学考试中心给出的参考答案没有D选项。~~可能是因为与内科教材相互矛盾。~~

1997N45A遗传性α₁ -抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切 C

1
2
3
4
5


A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.全腺泡型肺气肿
D.肺大疱
E.瘢痕旁肺气肿

肺气肿的类型

肺泡性肺气肿


腺泡中央型	呼吸性细小支气管扩张；肺泡管、肺泡囊扩张不明显
腺泡周围型	呼吸性细小支气管正常；肺泡管、肺泡囊扩张
全腺泡型	呼吸性细小支气管、肺泡管、肺泡囊均扩张

2011N52A中央型肺气肿是指 B

1
2
3
4


A.三、四级支气管和周围肺泡囊扩张
B.呼吸性支气管扩张，周围肺泡扩张不明显
C.肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显
D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

2015N52A腺泡周围型肺气肿的病理表现 A

1
2
3
4


A.呼吸性细支气管不扩张，周围肺泡扩张
B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显
C.肺泡间隔内出现成串小气泡
D.呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张

其他类型肺气肿


间质性肺气肿	肋骨骨折、胸壁穿透等致肺内压急剧增高，肺泡间隔破裂，空气进入肺间质
瘢痕旁肺气肿	肺组织瘢痕灶周围肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿；若囊腔过大破坏肺小叶间隔，称肺大疱，肺大疱破裂可致气胸
代偿性肺气肿	肺萎缩、肺叶切除后残余组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气
老年性肺气肿	老年人肺组织弹力减弱，肺残气量增多

肺气肿的病理变化


肉眼观	肺体积显著增大，灰白色，质柔软而缺乏弹性，按压痕不易消失
镜下观	肺泡扩张，肺泡间隔变窄断裂，相邻肺泡融合，间隔内毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚，细小支气管借鉴慢性炎症改变

肺源性心脏病

病因和发病机制


定义	各种原因所致的肺动脉高压→肺循环障碍→右室肥大
肺疾病	COPD（80%~90%）、支喘、支扩、肺尘埃沉着症、慢性纤维空洞型肺结核、弥漫性间质性肺纤维化
胸廓疾病	胸廓畸形、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连
肺血管疾病	原发性肺动脉高压症、反复发生非小动脉栓塞

2003N33A慢性肺源性心脏病发生的关键环节是 C

1
2
3
4
5


A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍

1998N147X下述哪些疾病可以导致慢性肺源性心脏病 ABCD

1
2
3
4


A.慢性阻塞性肺气肿
B.三期矽肺
C.慢性空洞性肺结核
D.肺动脉反复血栓栓塞

病理变化

部位病变

肺部

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呼吸系统病理

2023年5月19日 00:03

考纲

1.慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。 2.肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。 3.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。 4.各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。 5.支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。 6.病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。 7.支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。 8.硅沉着病的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。 9.肺泡性损伤及肺间质性疾病的概念、病因、发病机制和病理变化。 10.鼻咽癌和肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。

慢性支气管炎

病因和发病机制


定义	慢支是支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎性疾病
感染	慢支的发病与上呼吸道病毒或细菌感染密切相关
吸烟	患病率与吸烟量成正比
空气污染	空气污染与慢支有明显因果关系
内在因素	机体抵抗力降低、呼吸系统防御功能受损、内分泌失调等

病理变化


黏液-纤毛排送系统受损	纤毛柱状上皮变性坏死，再生的上皮杯状细胞增多，并发鳞状上皮化生
黏膜下腺体增生	浆液性上皮发生黏液腺化生，导致黏液分泌增多
管壁	管壁充血水肿，淋巴细胞和浆细胞浸润；管壁平滑肌断裂萎缩；软骨变性萎缩骨化
细支气管炎和细支气管周围炎	为慢支反复发作的结果，是引起肺气肿的病变基础

2020N150X在慢性支气管炎中常见的病变有 ABCD

1
2
3
4


A.柱状上皮细胞脱落
B.支气管上皮鳞状化生
C.支气管管壁软骨变性萎缩
D.支气管腺体黏液腺化生

2007N138X慢性支气管炎的病理变化可有 ABC

1
2
3
4


A.柱状上皮的纤毛倒伏甚至完全脱失
B.支气管腺体增生和黏液腺化生
C.支气管管壁中出现大量淋巴细胞
D.支气管管壁软骨出现不典型增生

肺气肿

病因和发病机制


定义	是末梢肺组织因含气量过多、肺泡间隔破坏、肺组织弹性减弱，导致非体积膨大、通气功能降低的状态
通气障碍	慢支时呈现典型的阻塞性通气障碍
弹性降低	长期支气管炎可导致呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低
α₁-AT缺乏	遗传性α₁-抗胰蛋白酶缺乏可导致全腺泡型肺气肿

2000N147X慢性阻塞性肺气肿的发生与下列哪些因素有关 ABC¹

1
2
3
4


A.小气道的阻塞性通气障碍
B.内源性弹性蛋白酶增多
C.吸烟
D.遗传性α₁ -抗胰蛋白酶缺乏

¹答案有争议：按9版病理学P194遗传性α₁-AT缺乏是全腺泡型肺气肿的病因，但当年医学考试中心给出的参考答案没有D选项。~~可能是因为与内科教材相互矛盾。~~

1997N45A遗传性α₁ -抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切 C

1
2
3
4
5


A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.全腺泡型肺气肿
D.肺大疱
E.瘢痕旁肺气肿

肺气肿的类型

肺泡性肺气肿


腺泡中央型	呼吸性细小支气管扩张；肺泡管、肺泡囊扩张不明显
腺泡周围型	呼吸性细小支气管正常；肺泡管、肺泡囊扩张
全腺泡型	呼吸性细小支气管、肺泡管、肺泡囊均扩张

2011N52A中央型肺气肿是指 B

1
2
3
4


A.三、四级支气管和周围肺泡囊扩张
B.呼吸性支气管扩张，周围肺泡扩张不明显
C.肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显
D.呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

2015N52A腺泡周围型肺气肿的病理表现 A

1
2
3
4


A.呼吸性细支气管不扩张，周围肺泡扩张
B.呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显
C.肺泡间隔内出现成串小气泡
D.呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张

其他类型肺气肿


间质性肺气肿	肋骨骨折、胸壁穿透等致肺内压急剧增高，肺泡间隔破裂，空气进入肺间质
瘢痕旁肺气肿	肺组织瘢痕灶周围肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿；若囊腔过大破坏肺小叶间隔，称肺大疱，肺大疱破裂可致气胸
代偿性肺气肿	肺萎缩、肺叶切除后残余组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气
老年性肺气肿	老年人肺组织弹力减弱，肺残气量增多

肺气肿的病理变化


肉眼观	肺体积显著增大，灰白色，质柔软而缺乏弹性，按压痕不易消失
镜下观	肺泡扩张，肺泡间隔变窄断裂，相邻肺泡融合，间隔内毛细血管床数量减少，间质内肺小动脉内膜纤维性增厚，细小支气管借鉴慢性炎症改变

肺源性心脏病

病因和发病机制


定义	各种原因所致的肺动脉高压→肺循环障碍→右室肥大
肺疾病	COPD（80%~90%）、支喘、支扩、肺尘埃沉着症、慢性纤维空洞型肺结核、弥漫性间质性肺纤维化
胸廓疾病	胸廓畸形、类风湿关节炎、胸膜广泛粘连
肺血管疾病	原发性肺动脉高压症、反复发生非小动脉栓塞

2003N33A慢性肺源性心脏病发生的关键环节是 C

1
2
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4
5


A.肺间质纤维化
B.肺气肿
C.肺动脉高压
D.肺动脉分支血栓栓塞
E.肺阻塞性通气障碍

1998N147X下述哪些疾病可以导致慢性肺源性心脏病 ABCD

1
2
3
4


A.慢性阻塞性肺气肿
B.三期矽肺
C.慢性空洞性肺结核
D.肺动脉反复血栓栓塞

病理变化

部位	病变
肺部	无肌型细动脉肌化；肌型小动脉中膜增生肥厚、内膜下出现纵行肌束；肺小动脉炎，肺小动脉弹力纤维、胶原纤维增生；肺泡间隔毛细血管数量显著减少... 剩余内容已隐藏查看完整文章以阅读更多查看完整文章